理中圆方
<医宗金鉴>卷二\辨太阴病脉证并治全篇
<篇名>理中圆方
属性：人参 白术 甘草（炙） 干姜各三两
右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎温服之，日三
、四，夜二服。腹中未热，益至三、四丸，然不及汤。汤法以四物，根据两数切，用水
八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
加减法：若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。吐多者，去术加生姜三两。下多者
，还用术；悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人
参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术加附子一枚。服汤
后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
【集解】
程应旄曰：阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以
燮理之功，予中焦之阳也。盖谓阳虚即中气失守，膻中无发宣之用，六府无洒陈之功
，犹如斧薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五藏凌夺，诸证所由来也。参、术、炙草
，所以守中州，干姜辛以温中，必假之以燃斧薪而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳
，上输华盖，下摄州都，五藏六府皆受气矣，此理中之旨也。若水寒互胜，即当脾肾
双温，加之以附子，则命门益而土母温矣。白术补脾，得人参则壅气，故脐下动气，
吐多腹满，皆去术也。加桂以伐肾邪，加生姜以止呕也，加附子以消阴也。下多者，
湿胜也，还用术燥湿也。渴欲饮水，饮渴也，加术使饮化津生也。心下悸，停水也，
加茯苓导水也。腹中痛，倍人参，虚痛也。寒者，加干姜，寒甚也。
伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参
汤主之。
【按】
经论中并无寒下之病，亦无寒下之文。玩本条下文，寒格更逆吐下，可知寒下之「下
」字，当是「格」字，文义始相属。注家皆释胃寒下利，不但文义不属，且与芩、连
之药不合。
【注】
经曰：格则吐逆，格者吐逆之病名也。朝食暮吐，脾寒格也；食入即吐，胃热格也。
本自寒格，谓其人本自有朝食暮吐寒格之病也。今病伤寒，医见可吐、可下之证，遂
执成法，复行吐、下，是寒格更逆于吐下也，当以理中汤温其太阴，加丁香降其寒逆
可也。若食入口即吐，则非寒格乃热格也，当用干姜、人参安胃，黄连、黄芩降胃火
也。 
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